pierwsza e-wizyta (Kopia)

Płeć

Kobieta

Mężczyzna

Czy jesteś w ciąży? lub czy podejrzewasz że jesteś w ciąży?

Tak

Nie

Wskazana konsultacja stacjonarna z lekarzem

Czy karmisz piersią?

Tak

Nie

Wskazana konsultacja stacjonarna z lekarzem

Czy masz myśli samobójcze lub choroby psychiczne

Tak

Nie

Wskazana konsultacja stacjonarna z lekarzem

Czy występują u Ciebie uczulenia na leki?

Tak

Nie

Proszę podać na jakie leki jesteś uczulony *

Czy przyjmujesz obecnie jakiekolwiek leki/preparaty?

Tak

Nie

Wymień wszystkie stosowane leki oraz częstotliwość przyjmowania *

Czy zdiagnozowano u Ciebie choroby przewlekłe lub choroby towarzyszące?

Tak

Nie

Wymień wszystkie choroby przewlekłe i choroby towarzyszące *

Wybierz lek

Ostateczna decyzja co do zastosowanego preparatu należy zawsze do lekarza.

Wpisz lek jaki potrzebujesz *

Napisz co Ci dolega *

Czy posiadasz dokumentacje medyczną? (dokumentacja nie jest wymagana)

Nie posiadam dokumentacji medycznej

Tak, posiadam dokumentacje medyczną

Dodaj dokumentacje medyczną *

Wybierz plik Nie wybrano pliku

Czy dodałeś naszą placówke medyczną do swojego konta IKP? *

Tak

Nie posiadam IKP

Według rozporządzenia Ministra Zdrowia z 12.07.2023, lekarz przed przepisaniem leków odurzających czy psychotropowych musi sprawdzić Twoją historię leczenia.

Potwierdzam że zapoznałem się i akceptuje regulaminem oraz politykę prywatności portalu oraz ich postanowienia. Potwierdzam że podane przeze mnie informacje i dane są prawdziwe. Korzystam z usługi we własnym imieniu i z własnej woli.

W związku z prawnymi wymaganiami MZ, lekarz koniecznie musi odbyć z pacjentem rozmowę telefoniczną. Prosimy o OCZEKIWANIE NA TELEFON od lekarza, który powinien zadzwonić w ciągu 1 godziny roboczej od wypełnienia formularza i opłaceniu konsultacji. Lekarz TRZYKROTNIE spróbuje się z Państwem połączyć. W przypadku braku odebrania telefonu konsultacja jest zamykana bez wystawienia recepty.

E-wizyta online nawet w 15 min
(czas zależy od kolejki oczekujących, maksymalnie do 1 godziny).

WYPEŁNIJ WYWIAD MEDYCZNY

E-wizyta online nawet w 15 min (czas zależy od kolejki oczekujących, maksymalnie do 1 godziny).

WYPEŁNIJ WYWIAD MEDYCZNY

E-wizyta online nawet w 15 min
(czas zależy od kolejki oczekujących, maksymalnie do 1 godziny).